Термины использующиеся при описании рентгенографии, МРТ и КТ позвоночника:
  • Дуральный мешок - оболочка, находящаяся вокруг спинного мозга и корешков, защищающая их.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения - процессы, возникающие при изменениях в тканях позвоночника в процессе жизни - это спондилез, спондилолистез, артроз межпозвонковых суставов, стеноз позвоночного канала, грыжи дисков.
  • Спондилез - деформация позвонков, приводящая к разрастанию костной ткани на поверхности позвонков в виде выступов и шипов.
  • Спондилолистез - состояние, при котором один позвонок соскальзывает с другого.
  • Сколиоз - деформация позвоночника в переднезаднем или боковых измерениях.
  • Пульпозное ядро - центральная часть межпозвонкового диска.
  • Фиброзное кольцо - часть диска, окружающая пульпозное ядро и предохраняющая его от смещения.
  • Протрузия (пролапс) - выпячивание тканей диска за задний контур тела позвонка в спинномозговой канал.
  • Грыжа межпозвонкового диска - смещение ткани межпозвонкового диска за его пределы и сдавливающая спинной мозг или корешки спинного мозга.
  • Центральная грыжа диска - грыжа, располагающаяся посредине позвоночного канала.
  • Задняя боковая грыжа - грыжа расположенная в боковой части позвоночного канала.
  • Фораминальная грыжа - грыжа, находящаяся в костном канале и сдавливающая корешок, проходящий там.
  • Секвестрированная грыжа - в случае разрыва фиброзного кольца в позвоночный канал выпадает свободно лежащий кусочек межпозвонкового диска.

Факты о позвоночнике:

  • У разных людей разное количество позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, которые выполняют определенные функции (амортизирующую, соединительную и обеспечивают подвижность позвоночника). Пределы нормы колеблются от 30 до 34 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и копчиковых - от 1 до 5 штук
  • Атлант (так называется первый позвонок в позвоночнике) крепится к затылочной кости черепа. Благодаря суставному соединению затылочная кость черепа подвижна
  • Копчик в среднем состоит из 3-5 сросшихся позвонков и является рудиментарным (то есть недоразвитым) хвостом, доставшимся нам от потенциальных предков обезьян
  • У человека позвоночник формируется до 18-20 лет, а потом начинается фаза старения. То есть в состоянии "плато" - стабильный и зрелый этап работы - он побыть не успевает.

Важно!
Мало кто обращает внимание на такую мелочь, как онемение пальцев рук во время сна. Казалось бы, ничего страшного. Пошевелишь - и все пройдет. Но именно онемение пальцев (чаще всего мизинцев) является симптомом развития остеохондроза. За ощущения в руках отвечает шейный и грудной отделы позвоночника.
Важно!
Многие из нас сталкивались с такой неприятностью, как сведенные ноги. Одна из самых распространенных причин этого недуга - остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Чтобы снять судорогу, надо потянуть пальцы на себя или встать на цыпочки. Напряжение в мышцах ослабит боль.
Что делать?
Если чувствуется резкая боль в позвоночнике, прежде всего надо принять такую позу, чтобы максимально расслабить мышцы спины. Проще всего это сделать лёжа на спине.
В положении лёжа на спине надо согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах и положить их на скатанное одеяло. Стопы не должны касаться постели (голени свисают расслабленными). Под поясницу надо подложить небольшую мягкую подушку, чтобы поясница плотно прилегала к ней. При обострении болей в позвоночнике надо избегать охлаждения организма.
Соблюдая простые правила можно существенно уменьшить вероятность появления болей в пояснице.

  • Поднимая груз руками с пола, надо, прежде всего, согнуть ноги в коленях, спина должна быть прямая (ни в коем случае не горбиться), взять груз в руки, а затем поднимать его за счёт выпрямления ног
  • При переносе груза в одной руке, необходимо избежать перекоса позвоночника, надо чаще останавливаться и менять руки
  • Подъём и опускание груза надо делать на небольшом вдохе, задержав дыхание

Позвоночник

Термины использующиеся при описании рентгенографии, МРТ и КТ позвоночника:
  • Дуральный мешок - оболочка, находящаяся вокруг спинного мозга и корешков, защищающая их.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения - процессы, возникающие при изменениях в тканях позвоночника в процессе жизни - это спондилез, спондилолистез, артроз межпозвонковых суставов, стеноз позвоночного канала, грыжи дисков.
  • Спондилез - деформация позвонков, приводящая к разрастанию костной ткани на поверхности позвонков в виде выступов и шипов.
  • Спондилолистез - состояние, при котором один позвонок соскальзывает с другого.
  • Сколиоз - деформация позвоночника в переднезаднем или боковых измерениях.
  • Пульпозное ядро - центральная часть межпозвонкового диска.
  • Фиброзное кольцо - часть диска, окружающая пульпозное ядро и предохраняющая его от смещения.
  • Протрузия (пролапс) - выпячивание тканей диска за задний контур тела позвонка в спинномозговой канал.
  • Грыжа межпозвонкового диска - смещение ткани межпозвонкового диска за его пределы и сдавливающая спинной мозг или корешки спинного мозга.
  • Центральная грыжа диска - грыжа, располагающаяся посредине позвоночного канала.
  • Задняя боковая грыжа- грыжа расположенная в боковой части позвоночного канала.
  • Фораминальная грыжа - грыжа, находящаяся в костном канале и сдавливающая корешок, проходящий там.
  • Секвестрированная грыжа - в случае разрыва фиброзного кольца в позвоночный канал выпадает свободно лежащий кусочек межпозвонкового диска.

Факты о позвоночнике:

  • У разных людей разное количество позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, которые выполняют определенные функции (амортизирующую, соединительную и обеспечивают подвижность позвоночника). Пределы нормы колеблются от 30 до 34 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и копчиковых - от 1 до 5 штук
  • Атлант (так называется первый позвонок в позвоночнике) крепится к затылочной кости черепа. Благодаря суставному соединению затылочная кость черепа подвижна
  • Копчик в среднем состоит из 3-5 сросшихся позвонков и является рудиментарным (то есть недоразвитым) хвостом, доставшимся нам от потенциальных предков обезьян
  • У человека позвоночник формируется до 18-20 лет, а потом начинается фаза старения. То есть в состоянии "плато" - стабильный и зрелый этап работы - он побыть не успевает.

Важно!
Мало кто обращает внимание на такую мелочь, как онемение пальцев рук во время сна. Казалось бы, ничего страшного. Пошевелишь - и все пройдет. Но именно онемение пальцев (чаще всего мизинцев) является симптомом развития остеохондроза. За ощущения в руках отвечает шейный и грудной отделы позвоночника.
Важно!
Многие из нас сталкивались с такой неприятностью, как сведенные ноги. Одна из самых распространенных причин этого недуга - остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Чтобы снять судорогу, надо потянуть пальцы на себя или встать на цыпочки. Напряжение в мышцах ослабит боль.
Что делать?
Если чувствуется резкая боль в позвоночнике, прежде всего надо принять такую позу, чтобы максимально расслабить мышцы спины. Проще всего это сделать лёжа на спине.
В положении лёжа на спине надо согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах и положить их на скатанное одеяло. Стопы не должны касаться постели (голени свисают расслабленными). Под поясницу надо подложить небольшую мягкую подушку, чтобы поясница плотно прилегала к ней. При обострении болей в позвоночнике надо избегать охлаждения организма.
Соблюдая простые правила можно существенно уменьшить вероятность появления болей в пояснице.

  • Поднимая груз руками с пола, надо, прежде всего, согнуть ноги в коленях, спина должна быть прямая (ни в коем случае не горбиться), взять груз в руки, а затем поднимать его за счёт выпрямления ног
  • При переносе груза в одной руке, необходимо избежать перекоса позвоночника, надо чаще останавливаться и менять руки
  • Подъём и опускание груза надо делать на небольшом вдохе, задержав дыхание

Позвоночник

Клиника НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН
Адрес:
660022, г. Красноярск ул. П.Железняка 3 "Г"
Телефон:
242-80-78 (мобильный);
8-902-990-80-78 (мобильный);
212-52-88 (рабочий)
E-mail:
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
График работы:
Пн., Вт., Ср., Чт., Пт.: 08:30 - 14:00
Сб.,Вс. - выходной

Схема проезда:

1. Административное здание НИИМПС СО РАМН

Административное здание

2. Приемное отделение

Приемное отделение

Терехов Александр Николаевич, врач – нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Окончил Красноярский Государственный Медицинский Институт. С 1988 по 2006 г. работал нейрохирургом в Красноярской городской больнице скорой медицинской помощи, заведовал отделением нейрохирургии № 2. Прошел обучение в клиниках вертеброневрологии г. Москвы, Киева, Новосибирска. С 2002 года занимается оперативным лечением грыж межпозвонковых дисков эндоскопическим, щадящим методом. В 2003 году защитил кандидатскую диссертацию по хирургическому лечению компрессионных заболеваний позвоночника.

С 2006 года доктор Терехов А.Н. работает в отделении хирургии № 2 НИИ медицинских проблем Севера г. Красноярска. За 25 лет практики проконсультировано и пролечено свыше 100 тысяч человек.

 

 

Методы лечения

Методы лечения позвоночника.
При болезнях спины лекарства для приема внутрь назначает исключительно врач-невролог. Средства же для наружного применения - мази и гели пациенты обычно любят выбирать сами. Что мне поможет? Чем бы таким помазаться? Пользы от гелей и мазей много, но если использовать их не по назначению, можно сильно навредить и без того страдающей спине.
У лекарств много разных названий. Но зачастую бывает так, что названия разные, а действующее вещество одно. Действующее вещество пишется мелким шрифтом под названием лекарства.
Средства лечения позвоночника:
Какие вещества можно на себя намазывать при боли в спине?
  • Препараты с нестероидными противовоспалительными средствами. Если в составе геля или крема есть вещества кетопрофен, нимесулид, диклофенак, индометацин или ибупрофен, значит, это средство предназначено для снятия боли и воспаления. Такие препараты помогают при пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе с корешковым синдромом и посттравматических болях.
  • Препараты, оказывающие местно-раздражающее и обезболивающее действие. От таких мазей натертое место горит - средство разогревает ткани, усиливает к ним приток крови и оказывает обезболивающее действие. В состав таких препаратов входят разнообразные вещества: нонивамид, никобоксил, скипидар живичный и др. Применяют при прострелах, мышечных болях.
  • Хондропротекторы - лекарственные средства для восстановления хрящевой ткани. Одно из самых популярных веществ, в них содержащееся - хондроитинсульфат. Оно замедляет дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, восстанавливает их нормальную структуру. Основное показание к применению - остеохондроз.
Лечение позвоночника народными средствами:
Гомеопатические и фитотерапевтические средства на основе растительных экстрактов, мумие, пчелиного яда и т.д. также показаны при лечении шейного, грудного и пояснично-крестцового остеохондроза позвоночника, мышечных болях и отеках. Эти препараты питают и восстанавливают хрящевую ткань, усиливают кровообращение и обмен веществ.
Если препараты растительного происхождения не могут особо навредить (но и при острой боли не помогут), то применение всех остальных лекарственных средств необходимо обсуждать с врачом.
Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения - консервативная терапия (без операции) или оперативное лечение.
Консервативная терапия (не хирургическое лечение)
Каждый врач-нейрохирург убежден, что если есть хоть малейший шанс вылечить пациента с помощью консервативной терапии, то нужно непременно им воспользоваться. И если боль возникла в ближайшее время (дни, неделя), а по данным МРТ нет секвестрирования грыжи или грыжа срединная и незначительно сдавливает нервные корешки, то врач предлагает пациенту провести курс консервативного лечения.
Суть консервативного лечения заболеваний позвоночника заключается в уменьшении воспаления, отека, снятия избыточного мышечного напряжения, улучшения микроциркуляции тканей. Этим снимается компрессия нервного корешка, улучшается его кровообращение и питание, уменьшается болевой синдром. Для достижения скорейшего положительного эффекта целесообразно проводить комплексную терапию лечения позвоночника, которая включает:
  • медикаментозное лечение позвоночника - используются нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для снижения отека и воспалительной реакции, миорелаксанты - для снятия рефлекторного мышечного спазма, препараты, улучшающие кровоснабжение на микроциркулярном уровне, антиоксидантные средства.
  • эпидуральные блокады - введение кортикостероидных препаратов в область расположенную вокруг спинномозговых нервов, которые производит врач по специально обученной методике.
  • курс блокад болевых точек возле позвоночника - введение местных анестетиков в комбинации с кортикостероидами непосредственно в болезненную область мышц или мягких тканей. Задачей блокады является снижение воспаления нерва и диска. Иногда блокады снимают боль, но не воздействуют на саму грыжу.
  • физиотерапевтическое лечение - местное воздействие на зону поражения, ЛФК, рефлексотерапия, массаж и др.
Грыжа позвоночника - оперативное лечение.
В тех случаях, когда комплексное консервативное лечение позвоночника не приносит облегчения или не дает стойкого лечебного эффекта, проводят операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска.
Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи - это операция, которая проводится с помощью микрохирургических инструментов и под видеомониторингом, которая позволяет произвести полноценное и практически бестравматичное своевременное вмешательство посредством трех-сантиметрового разреза на кожном покрове.
Цель этой микрохирургической операции заключается в устранении компрессии тканей и структур позвоночного канала грыжевым выпячиванием или секвестрированным фрагментом грыжи.
Интенсивность болевого синдрома после такой процедуры быстро устраняется, а послеоперационный восстановительный период значительно сокращается. На следующий день после операции пациент встает, ходит, полностью себя обслуживает. Данный вид хирургического лечения дает возможность пациентам в кратчайшие сроки вернуться к привычной жизни и повседневному труду. Эндоскопическая операция позволяет убрать кусочки грыжи, которые давят на спинномозговой корешок, и освободить корешок от сдавления, с сохранением окружающих корешок анатомических образований - другие корешки, артерии, вены, костные структуры позвоночника.
Операции в НИИ медицинских проблем Севера производятся c помощью аппаратуры фирмы KarlStorz, производства Германии, по методикам Destando, Easy Go!.
Лицензия № ФС-24-01-001207 Выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в Красноярском крае 16 марта 2012г.
Реабилитация после операции на позвоночнике занимает один-два месяца (в зависимости от вида трудовой деятельности и образа жизни пациента).
Эффективность проведения этой процедуры по данным Московского НИИ скорой помощи им. Склифософского и нашей клиники составляет 85-90%.
Анестезия
В клинике нейрохирургии НИИ Медицинских проблем Севера работает высоко-квалифицированный врач-анестезиолог высшей категории Шамраев Сергей Владимирович, имеющий большой опыт экстренной анестезиологической помощи.
За день до операции пациент прибывает в клинику, где проводится консультация нейрохирурга, встреча с анестезиологом. В ходе осмотра и беседы с пациентом анестезиолог уточняет детали анамнеза, проводит осмотр, обсуждает план анестезиологического пособия с подробным изложением возможных побочных эффектов.
Очень важно подробно рассказать врачу-анестезиологу о состоянии своего здоровья, перенесенных ранее заболеваниях, операциях, переливаниях крови, наличии аллергических реакций.
После осмотра и беседы подписывается информированное согласие для проведения оперативного вмешательства и для проведения анестезии.
Перед операцией по удалению грыжи межпозвонкового диска:
  • Вечером, перед операцией - легкий ужин не позднее 19:00 часов.
  • На ночь производится очистительная клизма.
  • В день операции пациент должен быть голодным.
Операционная отделения нейрохирургии оснащена современной анестезиологической аппаратурой:
  • Наркозной системой
  • Совершенным мониторным оборудованием
В клинике хирургии позвоночника применяются только новейшие фармакологические препараты и нетоксичные ингаляционные анестетики с высокой управляемостью и короткой продолжительностью действия. После окончания операции пациент просыпается на операционном столе, переводится в палату, где за ним ведется постоянное наблюдение.
Необходимые обследования для оперативного лечения грыжи межпозвонкового диска в клинике нейрохирургии НИИМПС СО РАМН.
  1. МРТ, КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, сроком давности не более 1,5 - 2 месяцев.
  2. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях (большие снимки с необрезанными краями)
  3. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции (максимальное сгибание, разгибание в пояснице), для исключения спондилолистеза (подвижности позвонков)
  4. ЭКГ
  5. Осмотр кардиолога при изменениях в ЭКГ (всем пациентам после 40 лет)
  6. Флюорография (рентгенография легких) за последние 6 месяцев
  7. Осмотр эндокринолога - при повышенном сахаре в крови
  8. ФГДС желудка (для исключения кровотечения, язвы)
  9. Общий анализ мочи.
Анализы крови:
  1. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности крови
  2. ИФА: Сифилис суммарный. IgG+IgM
  3. Развернутый анализ крови +(тромбоциты, время кровотечения, свертываемости)
  4. Биохимия крови: калий, натрий, сахар крови, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, холестерин, общий белок
  5. Коагулограмма стандартная (фибриноген, протромбин, этаноловый тест)
  6. Определение Д-димера (вероятность образования тромба в кровеносных сосудах).
  7. ВИЧ-1; ВИЧ-2
  8. Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови
  9. Определение антител к вирусному гепатиту С классов M, G (IgM, IgG) (Hepatitis C virus) в крови
  10. Осмотр терапевта поликлиники с данными анализов
Если ранее пациенту было проведено какое-либо лечение, (операция, травма позвоночника или конечностей) то необходимо иметь при себе выписки из истории болезни.
Необходимые обследования для консервативного лечения в клинике нейрохирургии НИИМПС СО РАМН.
  1. МРТ, КТ пояснично-крестцового (или шейного, или грудного) отдела позвоночника (в зависимости от заболевания)
  2. Рентгенография пояснично-крестцового отд. позвоночника в 2-х проекциях
  3. ЭКГ
  4. Осмотр кардиолога при изменениях в ЭКГ (всем пациентам после 40 лет)
  5. Флюорография (рентгенография легких) за последние 6 месяцев
  6. Осмотр эндокринолога при повышенном сахаре в крови
  7. ФГДС желудка (для исключения кровотечения, язвы)
  8. Общий анализ мочи
Анализы крови:
  1. ИФА: Сифилис суммарный. IgG+IgM
  2. Развернутый анализ крови
  3. Биохимия крови: калий, натрий, сахар крови, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, холестерин, общий белок
  4. ВИЧ-1; ВИЧ-2
  5. Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови
  6. Определение антител к вирусному гепатиту С классов M, G (IgM, IgG) (Hepatitis C virus) в крови
  7. Осмотр терапевта поликлиники с данными анализов
Joomla templates by a4joomla